PrEP是什么?

暴露前预防口服药（Pre-Exposure Prophylaxis,PrEP）是指一个人服用人类免疫缺陷病毒（HIV）药物，以在面对感染人类免疫缺陷病毒风险时降低受感染的几率。

目前，世界卫生组织建议面对感染HIV显著风险的男士与女士，每天服用PrEP（世界卫生组织，2017年）。

 

PrEP的效用如何

  • PrEP 未提供100%的保护，但在保护避免感染HIV病毒方面十分有效。近期研究显示，如果定期服用，PrEP有效降低通过性行为感染HIV的风险超过90%。
  • 建议每天服用PrEP，因为每天服用PrEP是有效、安全且最方便的方法。每天服用PrEP，可以为我们体内的血液和人体组织提供最高的药物水平，给予最高的保护水平。如果您每天服用PrEP，即使您偶尔少服用一天，您仍会获得保护。
  • 在血液和身体中建立足够的医药保护水平，需要一些时间。开始服用PrEP的首七天，仍需采取额外的HIV保护措施。这段期间降低风险的其它方法包括：采取安全的性交措施，比如不进行阴道或肛门性交，或采用避孕套。在最后一次有可能暴露于HIV后，建议持续服用PrEP长达28天。

 

避免患上的其它方法还有哪些呢？

避免感染HIV病毒的策略有几种，您可选择符合本身需求与个人状况的方法，或结合多种方法，及随着时间而改变有关策略。在此列出您保护自己避免感染HIV病毒可做的其它事情：

  • 如果与所有性伴侣都一贯采用男女避孕套（含润滑剂），您可有效预防HIV。避孕套还可以防止其他性传播感染和怀孕。
  • 如果您的伴侣是HIV带原者，并接受抗逆转录病毒治疗（ART），可近乎消除传播风险。您的伴侣的病毒载体检测(Viral load)需显示其HIV已压抑至“无法侦测”(undetectable)水平，才能保护您免受HIV感染。若您对伴侣的HIV治疗或其病毒载体检测结果有所存疑，您最好采用额外方法保护自己。
  • 若您注射毒品，建议您尽可能使用新或已消毒的注射器。，以避免HIV病毒，以及其它血源性感染病毒，比如B型和C型肝炎病毒的传播。

 

PrEP和PEP有什么分别？

暴露前预防口服药（Pre-Exposure Prophylaxis或PrEP）是指每天服用药物，以便在血液建立足够的药物水平，避免暴露于HIV病毒及成为HIV感染者；而暴露后预防口服药（ Post-exposure prophylaxis或PEP）则是指在暴露于含有HIV病毒的体液后，服用药物。在发生性行为或暴露于病毒后的72小时内必须开始进行PEP，每天服用2至3颗药丸，持续长达28天，方为有效。

 

服用PrEP期间，我需要采用避孕套吗？

  • PrEP 无需采用避孕套而变得有效。然而，避孕套可针对HIV感染提供额外的保护，并保护您免于感染通过性关系传播的其它感染病，以及避免意外受孕。
  • PrEP无法预防梅毒、淋病、衣原体感染和肝炎等其他通过性关系传播的感染病。避孕套可保护免受这类感染，以及避免HIV病毒感染，从而保护您的整体性健康。
  • PrEP无法避孕。使用避孕套，可避免受孕。其它避孕方法包括服用口服避孕丸和注射荷尔蒙、皮下埋植避孕法、内置子宫环和避孕隔膜。PrEP并不妨碍任何避孕方法。

 

我何时需要服用PrEP？

  • 世界卫生组织建议您每天服用一颗PrEP。每天服用是安全且方便的，并针对HIV提供最佳的保护。
  • 近期研究建议，对于一些人而言，按需要（或被称为事件驱动, On demand）服用PrEP是适当的策略。您必需知道， On demand PrEP只针对预防肛交性行为的HIV感染有效，对阴道性交是无法提供保护的。如果您选择On demand PrEP，您必须确保您不会忘记服用任何一剂药物。
  • On demand PrEP的剂量时间表（针对肛交性行为提供保护）如下：
    • 性行为前2至24小时服用2颗
    • 24小时后服用1颗
    • 48小时后再服用1颗
    • 如果您知道本身在随后的数天内会再发生性行为，您必须每24小时服用1颗直至最后一次性行为后的2天。
  • 关于服用PrEP的更多资料，包括每天和On demand PrEP策略，不妨浏览这有用的链接：www.iwantprepnow.co.uk/how-to-take-prep/

如何服用PrEP？

  • PrEP是一种口服药物，可在每天任何时间服用。
  • 您可将服用PrEP与您的日常生活中的活动/事情链接，让您减少忘记服药的可能性。
  • 可在空腹或用餐后服用PrEP。
  • 饮用酒精或服用软性毒品时也可服用PrEP。
  • 如果您正在服用激素类避孕药、性激素或非处方药物，也可服用PrEP。
  • 连续服用PrEP至少7天，才能够为您的身体提供足够的药物水平，保护免于HIV病毒感染。
  • 开始服用PrEP前，您必须进行检查，确保未患有HIV。如果检测发现您已患有HIV，您将被推荐至HIV治疗服务。
  • PrEP服用期间，您需要每三个月进行HIV检测，确保仍未受感染。
  • 一个人感染HIV的风险可能随着时间和情况而改变。举例说，如果稳定关系破裂，一个人将步入高风险期。有时候，这也被称为：“风险季节”。某些时候，您可选择暂停服用PrEP，并随着情况改变而再重新开始。

 

PrEP有副作用吗？

  • 刚开始服用PrEP时，一些人会面对一些副作用，包括腹胀、粪便稀软/较频密排便或恶心。
  • 这些症状会在数个星期后舒缓或消失。
  • 一些人可通过以下策略舒缓腹部相关症状：
    • 用餐后服用药物，
    • 睡前服用药物。
  • 只有少数人因为服用PrEP而导致其肾脏无法良好操作。开始服用PrEP前，您需进行血液检测，以了解您的肾脏功能。如果检测结果显示肾脏有问题，重复该项肾脏检测。如果重复的检测持续显示肾脏有问题，医生将开始进一步的检测。一旦开始服用PrEP，您的PrEP供应诊所将为您提供血液检测，以监察您的肾脏功能，如果您的血液检测发现问题，您可能被要求暂停服用PrEP一段时间。通常，肾脏功能会很快恢复正常，过后您可重新开始服用PrEP。
  • PrEP会对骨骼密度（骨骼的强度）造成少许的影响。服用PrEP的首数个月内，骨骼密度会产生变化，但过后不会继续发生。PrEP服用者并不会比普通人更容易骨折。如果您停止服用PrEP，骨骼密度通常很快恢复正常。

 

如果我在服用PrEP期间想受孕，我应该做什么？

  • 如果您或您的伴侣想受孕，请告诉您的医生或护士。
  • 如果伴侣感染HIV（或您本身也感染HIV），有两个安全的受孕方法，即是：
    • 感染HIV的伴侣服用HIV药物，进行检查以确保其病毒载体受到压抑。
    • 伴侣已感染HIV，但未服用HIV药物以确保病毒受到压抑，或伴侣未进行HIV检测，服用PrEP能让您安全地受孕。

 

怀孕和哺乳期间，可以服用PrEP吗？

  • 在HIV感染发生率高的地方，孕期和哺乳期感染HIV病毒的几率通常也高。如果妈妈在怀孕期间感染HIV病毒，传染给胎儿的几率会较高。现有的安全数据支持在怀孕和哺乳期持续面对显著HIV感染风险的女性服用PrEP。
  • 如果您在服用PrEP期间发现自己怀孕了，而您持续面对HIV感染风险，您可选择持续服用PrEP。
  • 哺乳期间，您也可考虑持续服用PrEP。